Вопрос объективной оценки последствий физического насилия является центральным в судебно-медицинской экспертизе и имеет определяющее значение для правовой квалификации деяния. Для пострадавшего, обратившегося за медицинской помощью, понимание того, как определяется степень тяжести побоев, позволяет осознанно подойти к процедуре освидетельствования и оценить перспективы правовой защиты. С медицинской точки зрения, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, представляет собой сложный многофакторный процесс, основанный на анализе характера повреждений, их локализации, клинического течения, исходов и последствий для организма. Данная процедура регламентируется специальными нормативными документами и требует от врача-эксперта глубоких знаний в области судебной медицины, травматологии, неврологии и других клинических дисциплин. Настоящая статья подготовлена с медицинской точки зрения и посвящена детальному разбору критериев и методологии определения степени тяжести телесных повреждений, а также практическим аспектам применения этих критериев в работе врача-эксперта.

Нормативно-правовая база определения степени тяжести вреда здоровью

Прежде чем перейти к вопросу о том, как определяется степень тяжести побоев, необходимо обозначить нормативные документы, которыми руководствуются медицинские эксперты в своей работе. До недавнего времени основным документом являлся Приказ Минздравсоцразвития России от 24. 04. 2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Однако с 1 сентября 2025 года вступил в силу новый нормативный акт — Приказ Минздрава РФ № 172н от 08. 04. 2025, который устанавливает обновленный порядок определения степени тяжести вреда здоровью.

Данный документ пришел на смену устаревшим приказам 2008 и 2012 годов и стал одним из самых значимых нормативных актов для судебно-медицинской и правовой практики последних лет. Новый порядок вводит более точные, клинически обоснованные критерии, устраняя двусмысленности старых подходов. Правильная квалификация телесных повреждений является основой уголовной и гражданской ответственности. От степени вреда зависит не только состав преступления, но и последствия: от прекращения уголовного дела за отсутствием события преступления до назначения реального срока лишения свободы.

Ключевым нововведением является введение детализированной процентной шкалы стойкой утраты общей трудоспособности (СТОТ). Приказ содержит таблицу процентов, которая охватывает повреждения всех систем организма, последствия ампутаций, ожогов, травм суставов и органов чувств, нарушения дыхания, слуха, речи, зрения, половой функции и другие. Теперь квалификация вреда невозможна без точного указания процента СТОТ, что делает судебно-медицинскую экспертизу более точной и проверяемой.

Понятие вреда здоровью в судебной медицине

Для понимания того, как определяется степень тяжести побоев, необходимо четко определить, что понимается под вредом здоровью с медицинской точки зрения. В судебно-медицинской практике под вредом здоровью понимают либо нарушение анатомической целости органов и тканей, либо нарушение физиологических функций организма, либо заболевание или патологическое состояние, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды. Иными словами, это любые негативные последствия для организма человека, вызванные внешним воздействием.

Важно разграничивать понятия «побои » и «вред здоровью». Побои как таковые не составляют особого вида повреждений. С медицинской точки зрения, они представляют собой множественные удары, в результате которых могут возникать телесные повреждения, а могут и не возникать (например, если после ударов не остается объективных следов, но пострадавший испытывает физическую боль). В таких случаях говорят о побоях, не повлекших вреда здоровью. Если же в результате побоев возникают повреждения, они подлежат оценке по степени тяжести.

Классификация степеней тяжести вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации предусматривает три степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека: тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред. Каждая из этих степеней имеет четкие медицинские критерии, которые мы рассмотрим подробно.

• Тяжкий вред здоровью. Данная категория является наиболее серьезной и характеризуется наличием хотя бы одного из следующих признаков: опасность для жизни; потеря зрения, речи, слуха; потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов) или полная утрата профессиональной трудоспособности.

Опасными для жизни являются повреждения, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти, а также повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

К опасным для жизни повреждениям относятся:

• Проникающие ранения головы (черепа), независимо от повреждения головного мозга.
  • Переломы основания черепа и костей свода черепа (за исключением изолированных трещин только наружной пластинки).
  • Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени при наличии признаков повреждения стволового отдела.
  • Проникающие ранения позвоночника, независимо от повреждения спинного мозга.
  • Переломы и переломо-вывихи шейных позвонков.
  • Ранения шеи с проникновением в просвет глотки, гортани, трахеи, пищевода, повреждения щитовидной железы.
  • Проникающие ранения грудной клетки, живота, в том числе без повреждения внутренних органов.
  • Открытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой).
  • Повреждения крупных кровеносных сосудов: аорты, сонных, подвздошных, бедренных артерий и сопровождающих их вен.
  • Термические ожоги III-IV степени с площадью поражения более 15% поверхности тела.

К состояниям, угрожающим жизни, относятся: шок тяжелой степени, кома различной этиологии, массивная кровопотеря, острая сердечная, сосудистая, почечная, печеночная, дыхательная недостаточность тяжелой степени, гнойно-септические состояния, тромбоэмболии, жировая эмболия, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей.

Потеря зрения, речи или слуха также квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Под потерей зрения понимают полную слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется снижение зрения до остроты зрения 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз представляет собой утрату органом его функций и также относится к тяжкому вреду здоровью. Потеря речи означает потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо в результате потери голоса.

Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций включает потерю руки, ноги, кисти, стопы, яичка, а также стойкое нарушение функций конечности вследствие паралича или иного состояния, исключающего их деятельность.

Прерывание беременности, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма пострадавшей.

Психические расстройства, наркомания и токсикомания, возникшие в результате противоправных действий, также относятся к тяжкому вреду здоровью. Однако их оценка производится после проведения судебно-психиатрической, судебно-наркологической или судебно-токсикологической экспертизы.

Неизгладимое обезображивание лица является особым критерием. Сам факт обезображивания определяется судом, а медицинский эксперт устанавливает лишь изгладимость повреждения. Под изгладимостью понимают возможность исчезновения видимых последствий повреждения или значительное уменьшение их выраженности с течением времени или под влиянием нехирургических средств. Если же для устранения этих последствий требуется косметическая операция, повреждение считается неизгладимым.

• Вред здоровью средней тяжести. Для ответа на вопрос, как определяется степень тяжести побоев, соответствующих средней тяжести, необходимо руководствоваться следующими критериями. Средней тяжести вред здоровью характеризуется отсутствием опасности для жизни и отсутствием последствий, указанных в статье 111 УК РФ (тяжкий вред), но вызвавший либо длительное расстройство здоровья, либо значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.

Под длительным расстройством здоровья понимают непосредственно связанные с повреждением последствия продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). При этом важно различать длительность расстройства здоровья и продолжительность временной нетрудоспособности. Эксперт учитывает сроки лечения и восстановления, однако решающее значение имеет именно объективная длительность нарушения функций организма, вызванного травмой.

Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть означает утрату трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно. Этот критерий применяется, когда исход повреждения определился и расстройство здоровья носит стойкий, не проходящий характер.

• Легкий вред здоровью. Легкий вред здоровью устанавливается при наличии одного из двух признаков: кратковременное расстройство здоровья или незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.

Кратковременным считается расстройство здоровья, продолжающееся менее трех недель (менее 21 дня). Это наиболее частый исход при повреждениях, не требующих длительного лечения и быстро проходящих без серьезных последствий.

Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности означает утрату трудоспособности в размере 5 процентов. Данный критерий применяется, когда повреждение оставляет после себя стойкие, хотя и незначительные, последствия.

Важно отметить, что при отсутствии у пострадавшего объективных признаков повреждений, но при наличии жалоб на физическую боль, эксперты фиксируют этот факт в заключении, однако тяжесть вреда здоровью в таких случаях не определяется. Это так называемые «побои, не повлекшие вреда здоровью», которые могут квалифицироваться по статье 116 УК РФ или статье 6. 1. 1 КоАП РФ.

Методология определения степени тяжести: этапы экспертной работы

Процесс определения того, как определяется степень тяжести побоев в конкретном случае, включает несколько последовательных этапов, каждый из которых имеет важное значение для итогового вывода.

• Ознакомление с обстоятельствами травмы. На этом этапе эксперт изучает данные о происшествии, которые сообщает пострадавший или которые содержатся в направлении правоохранительных органов. Выясняются время, место и механизм получения повреждений. Эта информация важна для сопоставления заявленных обстоятельств с объективными данными осмотра.
• Осмотр потерпевшего. Визуальный осмотр и описание повреждений — ключевой этап работы. Эксперт тщательно изучает все участки тела, выявляет и фиксирует каждое повреждение. При описании указываются:
• Точная анатомическая локализация повреждения с привязкой к анатомическим ориентирам.
  • Форма повреждения (округлая, овальная, линейная, неправильная, полосовидная).
  • Размеры повреждения (длина, ширина в сантиметрах).
  • Цвет повреждения (для кровоподтеков, что позволяет судить о давности травмы).
  • Характер краев (ровные, осадненные).
  • Наличие отека окружающих тканей.
  • Болезненность при пальпации.
  • Состояние функции поврежденной части тела.
• Фотофиксация. Современные стандарты экспертной работы требуют обязательной фотофиксации всех выявленных повреждений. Фотографии выполняются с использованием масштабной линейки, что позволяет точно определить размеры повреждений. Фототаблица прилагается к заключению и служит объективным подтверждением описательной части.
• Анализ медицинской документации. Эксперт изучает все имеющиеся медицинские документы пострадавшего: справки, выписки из стационара, результаты лабораторных и инструментальных исследований (рентгенограммы, компьютерные томограммы, магнитно-резонансные томограммы, данные ультразвуковых исследований и т. д. ). Эти документы необходимы для оценки динамики процесса, выявления скрытых повреждений и объективизации жалоб пострадавшего.
• Оценка длительности расстройства здоровья. Для определения этого критерия эксперту необходимо располагать данными о сроках лечения и восстановления. Важно учитывать не только время нахождения на больничном листе, но и объективную продолжительность нарушения функций организма, вызванного травмой. В сложных случаях может потребоваться динамическое наблюдение и повторные осмотры.
• Оценка стойкой утраты общей трудоспособности. Данный критерий применяется, когда исход травмы определился и имеются стойкие последствия. Эксперт руководствуется таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности, содержащейся в новом Приказе Минздрава РФ № 172н. При этом оцениваются последствия повреждений различных органов и систем, суммируются проценты утраты трудоспособности по каждому последствию.
• Формулирование выводов. На основании анализа всех собранных данных эксперт формулирует выводы, в которых отражает: характер и локализацию выявленных повреждений; их давность и механизм образования; степень тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавшего, с указанием конкретного критерия (опасность для жизни, длительность расстройства здоровья, процент стойкой утраты трудоспособности и т. д. ).

Ситуации, в которых определение степени тяжести невозможно

В ряде случаев, по объективным причинам, определение степени тяжести вреда здоровью не может быть произведено. Это происходит при следующих обстоятельствах:

• Неясный характер клинической картины, когда по имеющимся медицинским документам невозможно поставить достоверный диагноз или определить исход повреждения.
  • Недостаточно полное клиническое и лабораторное обследование пострадавшего.
  • Отказ пострадавшего от прохождения дополнительных обследований или неявка на повторный осмотр, что препятствует правильной оценке характера и последствий травмы.
  • Отсутствие необходимых медицинских документов, без которых невозможно объективно оценить степень тяжести вреда.

В таких ситуациях эксперт констатирует невозможность определения степени тяжести вреда здоровью на момент освидетельствования и может рекомендовать проведение дополнительных исследований или повторную экспертизу после завершения лечения и уточнения исхода.

Рассмотрим несколько клинических случаев из нашей практики, которые наглядно демонстрируют, как определяется степень тяжести побоев в различных ситуациях, и какое значение это имеет для последующей правовой оценки.

Кейс № 1. Поверхностные повреждения без последствий

В наш центр обратился мужчина 35 лет с жалобами на множественные ссадины и кровоподтеки, полученные в результате конфликта с соседом. При осмотре выявлены: ссадина на спинке носа линейной формы, размерами 1,5 на 0,3 см, покрытая кровянистой корочкой, расположенной на уровне окружающей кожи; кровоподтек под левым глазом овальной формы, размерами 3 на 2 см, багрово-синюшного цвета, без отека; множественные мелкие ссадины на тыльной поверхности правой кисти, точечные и линейные, покрытые корочками. Пациент жаловался на болезненность в местах повреждений, общее состояние удовлетворительное, функция конечностей не нарушена.

При оценке тяжести вреда здоровью эксперт руководствовался критериями, определяющими, как определяется степень тяжести побоев в подобных случаях. Поскольку повреждения носили поверхностный характер, не повлекли за собой нарушения функций органов и систем, и для их заживления требовался срок менее 21 дня, они были квалифицированы как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья. В заключении отмечено, что ссадины заживают в течение 5-7 дней, кровоподтеки подвергаются обратному развитию в течение 10-14 дней, что укладывается в критерий кратковременности. Данное заключение было использовано пострадавшим для привлечения обидчика к административной ответственности по статье 6. 1. 1 КоАП РФ, так как побои нанесены впервые и отсутствовали квалифицирующие признаки.

Кейс № 2. Перелом кости с длительным лечением

Женщина 42 лет обратилась в наш центр спустя две недели после травмы, полученной в результате падения с лестницы, которую, по ее словам, толкнул неизвестный. К моменту обращения она уже находилась на лечении в травматологическом отделении с диагнозом: закрытый перелом наружной лодыжки левой голени без смещения. Из представленных медицинских документов следовало, что пациентке наложена гипсовая иммобилизация, рекомендовано стационарное лечение в течение 7 дней, а затем амбулаторное наблюдение и реабилитация. Общий срок нетрудоспособности, по предварительным оценкам, составлял около 6-8 недель.

При проведении экспертизы и решении вопроса о том, как определяется степень тяжести побоев в данном случае, эксперт оценил характер повреждения и его последствия. Перелом лодыжки относится к повреждениям, которые по своему характеру не являются опасными для жизни. Однако для полного восстановления функции конечности и сращения перелома требуется длительное время. Поскольку срок лечения и реабилитации заведомо превышал 21 день, данное повреждение было квалифицировано как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья. В заключении эксперт указал, что перелом лодыжки вызвал длительное нарушение функции опоры и ходьбы, что соответствует медицинским критериям средней тяжести вреда здоровью. Заключение было направлено в полицию для приобщения к материалам уголовного дела, возбужденного по факту умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ).

Кейс № 3. Травма, опасная для жизни

Мужчина 28 лет поступил в наш центр после выписки из нейрохирургического отделения, где он находился на лечении по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы. Из представленных медицинских документов следовало, что пациент был избит группой лиц, получил множественные удары по голове, потерял сознание, был госпитализирован в реанимационное отделение. Диагноз при выписке: ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние, перелом височной кости слева. В неврологическом статусе сохранялись остаточные явления в виде легкого левостороннего гемипареза, координаторных нарушений. Пациент жаловался на частые головные боли, головокружение, снижение памяти и работоспособности.

При оценке тяжести вреда здоровью эксперт руководствовался критериями, определяющими, как определяется степень тяжести побоев при наличии угрожающих жизни состояний. Ушиб головного мозга тяжелой степени и внутричерепное кровоизлияние относятся к повреждениям, опасным для жизни, независимо от исхода и качества оказанной медицинской помощи. Даже несмотря на то, что жизнь пациента была спасена благодаря своевременной нейрохирургической операции, сам факт наличия опасного для жизни повреждения является достаточным основанием для квалификации вреда как тяжкого. В заключении эксперт указал, что выявленные повреждения (ушиб головного мозга тяжелой степени, внутричерепное кровоизлияние) по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Данное заключение послужило основанием для возбуждения уголовного дела по статье 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью) и последующего привлечения виновных к уголовной ответственности.

Кейс № 4. Множественные повреждения различной давности

В наш центр обратилась женщина 55 лет с жалобами на систематическое избиение мужем. При осмотре выявлена множественная гетерогенная картина повреждений: на лице и верхних конечностях имелись кровоподтеки различной окраски — багрово-синюшные (свежие, давностью 1-2 дня), зеленоватые (давностью около 5-7 дней), желтые (давностью более 10 дней). Также обнаружены ссадины на шее, покрытые корочками, и участки рубцовых изменений кожи на спине, свидетельствующие о заживших травмах более давнего периода.

При проведении экспертизы и решении вопроса о том, как определяется степень тяжести побоев при множественных повреждениях различной давности, эксперт подошел к оценке дифференцированно. В соответствии с новым порядком, если травмы нанесены неоднократно или в разное время, степень вреда определяется отдельно по каждому эпизоду. В данном случае свежие повреждения (багрово-синюшные кровоподтеки и ссадины) были оценены как не причинившие вреда здоровью, поскольку представляли собой поверхностные травмы, не вызвавшие расстройства здоровья. Повреждения средней давности, которые к моменту осмотра уже привели к временной нетрудоспособности продолжительностью более 21 дня (что подтверждалось листками нетрудоспособности), были квалифицированы как вред здоровью средней тяжести. В заключении эксперт подробно описал все повреждения с указанием их локализации, размеров, цвета, что позволило документально подтвердить факт систематического насилия. Данное заключение было использовано в суде для квалификации действий мужа по статье 117 УК РФ (истязание) и назначения соответствующего наказания.

Кейс № 5. Травма с исходом в стойкую утрату трудоспособности

Мужчина 52 лет, строитель по профессии, обратился в наш центр спустя 6 месяцев после производственной травмы: на него упала тяжелая металлическая балка, в результате чего произошел перелом правого плеча со смещением, осложнившийся развитием ложного сустава и стойким нарушением функции правой верхней конечности. Несмотря на проведенное лечение, включая оперативное вмешательство, полностью восстановить функцию руки не удалось. Пациент не мог выполнять профессиональные обязанности, связанные с физическим трудом, испытывал трудности в самообслуживании.

При проведении экспертизы и решении вопроса о том, как определяется степень тяжести побоев при наличии стойких последствий, эксперт применил критерий стойкой утраты общей трудоспособности. Руководствуясь таблицей процентов СТОТ, содержащейся в новом Приказе Минздрава, эксперт оценил последствия травмы плечевого сустава и определил процент утраты трудоспособности, который составил 35%. Поскольку стойкая утрата общей трудоспособности превысила 30%, данное повреждение было квалифицировано как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты трудоспособности не менее чем на одну треть. В заключении эксперт подробно обосновал процент утраты трудоспособности, ссылаясь на конкретные пункты таблицы, и указал на прямую причинно-следственную связь между травмой и наступившими последствиями. Заключение было использовано для возбуждения уголовного дела по статье 143 УК РФ (нарушение требований охраны труда) и для предъявления гражданского иска о компенсации вреда, причиненного здоровью.

Эти примеры наглядно демонстрируют, что ответ на вопрос, как определяется степень тяжести побоев, зависит от множества факторов: характера повреждений, их локализации, тяжести, длительности расстройства здоровья, наличия или отсутствия стойких последствий. Только комплексный анализ всех этих факторов позволяет эксперту прийти к обоснованному выводу, имеющему решающее значение для правовой оценки деяния.

Особенности оценки вреда здоровью у различных категорий пострадавших

При определении того, как определяется степень тяжести побоев, необходимо учитывать возрастные и иные особенности пострадавших.

• Дети и подростки. У детей процессы заживления протекают быстрее, что может влиять на оценку длительности расстройства здоровья. Однако при этом у детей травмы могут иметь более серьезные отдаленные последствия для роста и развития организма, что должно учитываться экспертом при оценке стойкой утраты трудоспособности. Кроме того, при освидетельствовании детей необходимо присутствие законного представителя и особо деликатный подход.
• Пожилые люди. У лиц пожилого возраста регенеративные процессы замедлены, часто имеются хронические заболевания, которые могут отягощать течение травмы и влиять на ее исход. Эксперт должен учитывать эти особенности при оценке длительности расстройства здоровья и прогнозировании последствий травмы.
• Лица с преморбидным фоном. Наличие у пострадавшего хронических заболеваний может существенно влиять на течение травматической болезни и ее исход. В таких случаях особенно важно установить причинно-следственную связь между травмой и наступившими последствиями, отделив их от проявлений основного заболевания.

Причинно-следственная связь как ключевой элемент экспертизы

При ответе на вопрос, как определяется степень тяжести побоев, необходимо подчеркнуть важность установления причинно-следственной связи между внешним воздействием и наступившими последствиями. Без этого даже объективные повреждения не могут быть квалифицированы как вред от конкретного противоправного деяния. Это особенно актуально при:

• Наличии у пострадавшего хронических заболеваний, которые могли повлиять на течение травмы и ее исход.
  • Осложнениях, возникших в процессе лечения, которые могли усугубить последствия травмы.
  • Развитии психических расстройств, наркомании или токсикомании после травмы.
  • Прерывании беременности, когда необходимо исключить иные причины, не связанные с травмой.

В сложных случаях для установления причинно-следственной связи могут привлекаться специалисты соответствующего профиля, проводиться комиссионные или комплексные экспертизы.

Для получения квалифицированной помощи в проведении медицинского освидетельствования и определении степени тяжести вреда здоровью мы рекомендуем обращаться в специализированные экспертные центры. АНО «Центр медицинских экспертиз» предлагает услуги по медицинскому освидетельствованию с проведением детального осмотра, обязательной фотофиксацией и выдачей заключения, в котором на основании действующих медицинских критериев будет точно определено, как определяется степень тяжести побоев в вашем конкретном случае. Наши специалисты обладают необходимой квалификацией и многолетним опытом работы в области судебной медицины, знакомы с новейшими нормативными требованиями и методиками оценки. Мы гарантируем объективность, полноту исследования и юридическую значимость выдаваемых заключений, которые принимаются всеми судами и правоохранительными органами. Обращаясь к нам, вы получаете не просто медицинскую услугу, а надежный фундамент для защиты ваших прав и законных интересов.

Заключение

Определение степени тяжести побоев представляет собой сложный и многоэтапный процесс, требующий от врача-эксперта глубоких знаний в области судебной медицины и смежных клинических дисциплин, а также умения применять утвержденные медицинские критерии к каждому конкретному случаю. От правильности и обоснованности экспертных выводов напрямую зависит правовая квалификация деяния, мера ответственности виновного лица и возможность получения пострадавшим справедливой компенсации. Современная нормативная база, включающая новый Приказ Минздрава РФ № 172н, делает процедуру оценки более точной и прозрачной, требуя от эксперта не просто констатации факта повреждений, но и детального обоснования каждого вывода со ссылкой на конкретные критерии. Понимание того, как определяется степень тяжести побоев, позволяет пострадавшим осознанно подходить к процедуре освидетельствования, своевременно предоставлять все необходимые медицинские документы и активно участвовать в защите своих прав. Надеемся, что представленная информация поможет вам сориентироваться в этом непростом вопросе и принять правильное решение в интересах своего здоровья и благополучия.